Pronostic de l’association SEP et uvéite

La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central et peut être associée à une uvéite dans 1 % des cas. Le pronostic de cette association n’est à ce jour pas connu. Notre objectif principal était de comparer le délai d’atteinte de l’EDSS (Expanded Disability Status Scale) 3 entre le groupe SEP-uvéite et le groupe SEP isolée. L’objectif secondaire était de comparer le délai d’atteinte de l’EDSS 6. Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective d’une cohorte de patients suivis à la Pitié Salpêtrière pour une SEP RR (rémittente-récurrente) et/ou SP (secondairement progressive) associée à une uvéite. Ceux-ci ont été appariés à des contrôles atteints de SEP isolée (sans uvéite) avec un appariement 1 pour 3. Des courbes de Kaplan-Meier ont été réalisées afin de comparer le délai de survenue de l’EDSS 3 et 6 sur 25 ans de suivi entre les 2 groupes. La cohorte comprenait 48 patients atteints de SEP-uvéite : 39 formes RR et 9 formes SP (35 femmes, 13 hommes) appariés à 144 SEP contrôles. La durée moyenne du suivi était de 14,9 ans (1,0–34,9). Le groupe SEP-uvéite évoluait plus rapidement avec une atteinte de l’EDSS 3 plus précoce que le groupe contrôle sur 25 ans de suivi (p = 0,01). Cependant, il n’y avait pas de différence significative pour le délai d’atteinte de l’EDSS 6 (p = 0,10). Parmi les études déjà publiées, deux d’entre elles n’avaient pas montré de différence de pronostic tandis que la troisième avait trouvé un meilleur pronostic dans le groupe SEP-uvéite. Ces résultats divergents peuvent être en partie expliqués par le caractère rétrospectif des études et de par leur taille réduite. Nos résultats suggèrent que l’uvéite pourrait être un facteur de mauvais pronostic dans la SEP. De plus larges études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats.