Utiliser le pédalage comme moyen d’évaluation de la fonction sensorimotrice post-AVC – une revue systématique de la littérature

L’accident vasculaire cérébral (AVC) peut entraîner des déficiences de la fonction sensorimotrice avec des conséquences sur la participation sociale et la qualité de vie [1], [2]. En plus des évaluations cliniques standardisées, la marche informe sur les capacités des membres inférieurs, mais est limitée aux personnes ambulantes. À l’inverse, le pédalage, une activité qui partage des patrons de mouvements et d’activité musculaire communs avec la marche [3], peut être utilisé pour informer sur la fonction sensorimotrice même chez des personnes rencontrant des difficultés à la marche [4]. Cependant, peu d’évidences existent pour appuyer son utilisation. L’objectif de cette revue systématique était d’identifier les paramètres d’évaluation du pédalage et les protocoles utilisés afin d’en recommander l’utilisation pour caractériser la fonction sensorimotrice des personnes post-AVC. Le protocole de la revue a été publié sur PROSPERO (CRD42022342113). Trois bases de données (CINAHL, Embase, Medline) ont été consultées le 3 mai 2022 en utilisant les mots clés et descripteurs liés à la population (personnes post-AVC), le pédalage et l’évaluation des membres inférieurs. Au total, 1266 articles ont été retrouvés et après avoir retiré les doublons, 854 articles ont été examinés pour l’éligibilité par deux relecteurs. Les conflits d’intérêts ont été extraits et les risques de biais des articles inclus ont été évalués par deux relecteurs. La revue a été en partie financée par le programme MITACS Accélération (J. Soulard) et le REPAR (R. Walha). Les premières analyses révèlent que les protocoles expérimentaux (matériel utilisé, modes et durée de pédalage) sont très hétérogènes entre les études. Les paramètres cinétiques (vitesse, force, puissance, asymétrie, travail mécanique), cinématiques (amplitudes de mouvement) et musculaires (RMS, IEMG, % de valeur maximale, timing d’activation et synergies) sont les plus fréquents pour caractériser la fonction sensorimotrice des membres inférieurs lors du pédalage. En général, les qualités psychométriques des paramètres ont été peu étudiées. Certains paramètres sont corrélés à la fonction motrice, la force musculaire ou aux activités fonctionnelles (marche, escaliers). Nous continuons les analyses, entre autres, pour identifier les paramètres et protocoles les plus pertinents pour caractériser la fonction sensorimotrice lors du pédalage afin de proposer une batterie d’évaluation aux cliniciens pour la rééducation des personnes post-AVC.