连续性血液净化联合去甲肾上腺素在脓毒症休克患者早期治疗中的应用

目的 探讨连续性血液净化联合去甲肾上腺素在脓毒症休克患者早期治疗中的应用效果.方法 选择2018年10月～2020年10我院重症医学科脓毒症休克患者80例,按照入院顺序入组,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在给予常规治疗的同时,早期给予连续性血液净化联合去甲肾上腺素干预治疗.检测比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗24h、48h及72h前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、动脉血乳酸(LAC)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,评价氧合指数(P02/Fi02)、qSOFA评分以及APACHE Ⅱ评分等指标的变化,计算两组患者治疗28d死亡率.结果 观察组患者的治疗总有效率(92.50％)显著高于对照组(85.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α、LAC及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72h后,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α、LAC及hs-CRP水平均明显下降,其中观察组患者水平下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PO2/Fi02高于对照组患者(P＜0.05);治疗前,两组患者的qSOFA评分以及APACHE Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72h后,两组患者的qSOFA评分以及APACHE Ⅱ评分较治疗前均下降明显,与对照组相比较,观察组评分下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗28d,观察组死亡率为3.2％,对照组为7.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期采用连续性血液净化联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克患者,能有效降低血清炎症因子水平,改善血流动力学指标,可提高生存率,改善预后,值得推广.