距下关节制动术治疗成人柔性平足症28例

目的:探讨距下关节制动术治疗成人Meryson分型Ⅱ期平足症的短期临床疗效.方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月收治的采用距下关节制动术治疗的成年人平足症患者28例,共34足,均为Meryson分型Ⅱ a期.其中男17例共22足,女11例共12足;年龄为21～60岁,平均年龄为(36.15+8.80)岁.术前测量所有患者的足部负重位X线片的Meary角、Pitch角、距骨第三跖骨角、跟骨外翻角、距舟覆盖角(Talonavicular Coverage Angle,TCA),并评估所有患者的美国骨科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟量表(VAS)评分并予以记录,用来评估影像学指标、足部功能及疼痛.随访末期记录相同观察指标并予以记录,比较各项指标是否与术前有统计学差异.结果:术后所有患者均获随访,随访时间为8～16个月,平均随访时间为(11.60±1.42)个月.术后随访第6个月足部负重位X线片评价正位Meary角为2.82°±1.65°,Pitch角为22.24°±2.60°,侧位Meary角为2.82°+1.63°,距骨第二跖骨角为14.32°+1.25°,跟骨外翻角为 4.18°±1.03°,距舟覆盖角为 11.59°+1.25°,与术前正位 Meary 角 11.38°±2.76°,Pitch 角10.91°±1.68°,侧位 Meary 角 10.61°±2.92°,距骨第二跖骨角 27.88°+2.53°,跟骨外翻角 9.74°+2.05°,距舟覆盖角21.27°±2.17°差异有统计学学意义(P＜0.05).术后随访第6个月AOFAS评分为(91.80±3.40)分,与术前AOFAS评分(53.50+2.80)分差异有统计学意义(P＜0.05).根据功能评级,优28足,良6足,优良率为100％.术后随访第6个月的VAS评分平均为(1.29±0.81)分,和术前(6.12+0.95)分相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:距下关节制动术治疗成人Meryson分型Ⅱa期平足症,影像学改善明显,短期随访术后足功能好,患者畸形及疼痛改善明显.