不同亚型注意缺陷多动障碍患者的脑白质微观结构差异及分类研究

目的 探索不同亚型注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患者脑白质微观结构异常并建立分类模型.方法 前瞻性纳入2019年1月—2021年9月就诊于四川大学华西医院的ADHD患者及经广告招募的健康对照者,所有受试者均接受弥散张量成像扫描.通过全脑基于体素的分析对混合型 ADHD(combined subtype of ADHD,ADHD-C)、注意缺陷型 ADHD(inattentive subtype of ADHD,ADHD-Ⅰ)和对照组的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)参数图进行组间比较.运用支持向量机分类器及特征选择方法构建个体化ADHD分类模型,并对3组受试者两两之间的分类效能进行检测.结果 共纳入26例ADHD-C型、24例ADHD-Ⅰ型患者及26例健康对照者.3组受试者在双侧颞叶白质矢状层及胼胝体峡部FA值差异有统计学意义(P＜0.005),前者表现为ADHD-C型患者＜ADHD-Ⅰ型患者＜对照者,后者表现为ADHD-C型患者＞ADHD-Ⅰ型患者＞对照者;两组亚型之间的差异点位于右侧额中回白质,表现为ADHD-C型＞ADHD-Ⅰ型.基于FA图的分类模型在对两种亚型患者间的分类预测中效能最高(P＜0.05,总体准确率=76.0％,灵敏度=88.5％,特异度=70.8％).结论 两种亚型患者额脑白质微观结构异常既存在共性也存在异质性.颞叶矢状层和胼胝体的白质损害可能是ADHD疾病本身的病理生理基础,而额叶区域的异常改变或为不同亚型患者间的区分点.