急性心肌梗死合并室间隔穿孔术后改良体外膜肺辅助治疗1例

1临床资料 患者,男,56岁,2019年12月23日无明显诱因下出现心前区钝痛,持续约(1～2)d;1周后出现胸闷心悸,呼吸困难,无法平卧.外院心脏超声示:室间隔缺损.外院予以对症治疗无好转.随即转入我院,查体闻胸骨左缘第三四肋间3/6级粗糙全收缩期杂音.心电图示Ⅲ、AVF异常Q波、ST-T改变.心脏超声示全心增大、左室壁节段性异常伴室壁瘤形成、室间隔穿孔,肺动脉高压(中度),左室舒张功能减退,右室收缩功能不全;TnI:0.49 ng/ml,pro-BNP:10003 pg/ml;初诊怀疑心肌梗死合并室间隔穿孔,冠状动脉造影进一步确诊:前降支远段狭窄80％,第一钝缘支开口狭窄90％,右冠中段狭窄99％,锐缘支近段狭窄90％;心室造影提示室间隔穿孔.