磺达肝癸钠与低分子肝素在连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果评价

目的 探讨磺达肝癸钠、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)这2种不同抗凝方案在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2021年10月-2022年4月在四川大学华西医院行CRRT患者的临床资料.根据患者在CRRT期间使用磺达肝癸钠还是LMWH抗凝,分为磺达肝癸钠组和LMWH组.比较2组患者的一般情况、体外循环寿命、凝血事件、出血事件、血红蛋白、凝血功能相关指标的差异.结果 最终纳入78例次患者,其中LMWH组38例,磺达肝癸钠组40例.LMWH组患者年龄比磺达肝癸钠组大[76.0(57.0,85.0)vs.63.0(52.3,76.0)岁,P=0.016],2组患者其余临床基线情况(包括性别、血管通路部位、治疗指征)差异无统计学意义(P≥0.05).磺达肝癸钠组患者的体外循环寿命优于 LMWH 组[67.1(35.0,72.0)vs.42.0(20.0,55.3)h,P=0.003].磺达肝癸钠组 24、48、72 h 体外循环存活率均高于 LMWH 组(87.5％vs.65.8％,P=0.023;67.5％vs.36.8％,P=0.007;42.5％vs.13.2％,P=0.004).磺达肝癸钠组的血滤器凝血事件发生率低于LMWH组(50.0％vs.84.2％,P=0.001),2组患者的静脉壶凝血事件发生率和轻度出血事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).接受CRRT前后,2组患者的血红蛋白、凝血功能相关指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磺达肝癸钠维持治疗连续性优于LMWH,且两者在CRRT过程中安全性相当.