高强度聚焦超声治疗与带瘤观察模式对子宫肌瘤患者围产期相关指标的影响研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤患者的妊娠结局指标及新生儿相关指标.方法 将2017年6月至2019年6月,在遂宁市中心医院因单发子宫肌瘤行HIFU治疗的患者根据纳入排除标准筛查出HIFU组(80例),并选取同期因子宫肌瘤就诊但未行任何治疗的有生育愿望的子宫肌瘤患者为带瘤组(80例).随访月经量、生育史、体重指数、子宫体积、消融时间、消融功率、靶肌瘤消融率、缩小率、妊娠相关情况及有无妊娠期并发症.结果 HIFU组妊娠48例,术后妊娠率及分娩率均高于带瘤组.HIFU组平均受孕时间短于带瘤组,且受孕时间窗提前,集中在术后7～18个月(P＜0.05).HIFU组产后出血量明显低于带瘤组(P＜0.05).两组在妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、头盆不称及前置胎盘的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组终止分娩的方式无明显差异,均未发现胎儿窘迫、胎盘早剥及子宫破裂.HIFU平均治疗总能量低于32 1894J,平均消融时间小于733 s的患者妊娠率更高.结论 HIFU治疗可缩短有生育意愿子宫肌瘤患者的备孕周期,降低子宫肌瘤孕妇产后出血发生率.不导致子宫破裂、胎儿窘迫、胎盘早剥等严重并发症.HIFU治疗能量可能与术后妊娠率有关.