2021年昆明市手足口病流行病学和肠道病毒病原谱特征

目的 了解昆明市手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)流行病学和肠道病毒(Enterovirus,EV)病原谱特征.方法 通过中国传染病报告信息管理系统收集2021年昆明市HFMD病例信息进行描述性流行病学分析;采集部分HFMD病例标本,采用荧光定量PCR检测肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,CVA16)、CVA6和其他EV,采用一步法RT-PCR对其他EV进行扩增和基因型鉴定;构建各基因型EV与参考株的VP1区全基因序列系统进化树,分析亲缘性.结果 2021年昆明市HFMD报告发病率为103.72/10 万(8 804 例),其中 0-4 岁、5-9 岁、10-14 岁、≥15 岁分别为 8 724.75/10 万、1 649.25/10 万、29.08/10万、9.35/10万,主城区、郊县分别为524.10/10万、965.68/10万.HFMD病例标本的EV检测阳性率为63.15％(538/852);在 538 株 EV中,CVA16、CVA6、EV71、CVA4、CVA2、CVA10、埃可病毒 18 型(Echovirus 18,E18)、CVA9、E30、CVA5、CVA12、E21、未分型 EV 分别占 38.66％(208 株)、30.86％(166 株)、2.97％(16 株)、2.97％(16 株)、1.30％(7株)、1.12％(6株)、0.74％(4 株)、0.37％(2 株)、0.37％(2 株)、0.19％(1 株)、0.19％(1 株)、0.19％(1 株)、20.07％(108 株).CVA16、CVA6、EV71 和 CVA4 的优势亚型分别为 B1a、D3a、C4a 和 C2 亚型,其中 CVA16 B1a亚型、EV71与东南亚国家流行株的亲缘关系密切,CVA6、CVA4与中国其他地区流行株的亲缘关系密切.结论 2021年昆明市＜5岁儿童和郊县HFMD发病率高;HFMD的EV病原谱呈多样性,优势基因型从既往的EV71转变为CVA16、CVA6 和 CVA4.