卵巢附件影像报告与数据系统分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值及诊断效能分析

目的 分析卵巢附件影像报告与数据系统(O-RADS)分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值,探讨穿刺活检的诊断效能及其影响因素.方法 回顾性分析2017年2月至2021年10月于中国医科大学附属盛京医院经阴道超声检查发现卵巢附件肿物或来源不明但考虑起源于卵巢附件的盆腔肿物并进行超声引导下穿刺活检的患者资料.共收集447例患者(473个肿物),最终纳入105例患者(110个肿物).以术后病理为金标准,分析穿刺活检的诊断效能及穿刺病理与术后病理结果的差异,对O-RADS 4类或5类、活检针16G或18G、进针路径、超声明确肿物为卵巢附件来源或术后证实肿物为卵巢附件来源、肿物数目、肿物大小、肿物边界、肿物囊实性、彩色血流评分、腹水、腹膜结节和(或)增厚等进行单因素分析.结果 共110个肿物,其中O-RADS4类肿物有8例,且均为恶性;O-RADS 5类肿物有102例,其中93例为恶性,恶性率为91.2％.取材成功率为90.9％(100/110).超声引导下穿刺活检对卵巢附件肿物良恶性鉴别的曲线下面积(AUC)为0.905(0.782～1.000),敏感度为92.1％(93/101),特异度为88.9％(8/9),准确率为91.8％(101/110);排除取材不理想的肿物后,AUC为0.929(0.775～1.000),敏感度为100.0％(93/93),特异度为85.7％(6/7),准确率为99.0％(99/100).在取材成功的100例肿物中,穿刺病理在病理类型的诊断上有91例与术后病理结果一致.O-RADS4类或5类、活检针16G或18G、进针路径、超声明确肿物为卵巢附件来源或术后证实肿物为卵巢附件来源、肿物数目、肿物大小、肿物边界、肿物囊实性、彩色血流评分、腹水、腹膜结节和(或)增厚与诊断准确率无关(P＞0.05).结论 有必要对O-RADS4类以上卵巢附件肿物进行超声引导下穿刺活检,穿刺活检对肿物良恶性及病理类型的诊断效能较好.