常规射频消融失败的右侧房室旁路消融方式的探讨

目的:对本中心近3年来常规射频消融失败的右侧旁路患者进行回顾总结,为复杂右侧旁路的消融治疗提供借鉴和参考.方法:选择于2019年1月—2021年12月在西安交通大学第二附属医院心内科常规射频消融失败和(或)消融后复发的11例右侧房室旁路患者进行回顾性研究,分析其病历资料,收集临床基线、电生理资料及长期随访结果.结果:所有11例患者均即刻消融成功.7例患者采用冷盐水灌注大头消融成功,其中1例合并右位心患者术中同时采用心腔内超声心动图(ICE)指导心腔三维重建及导管操作;4例用普通SR0长鞘导管难以到达靶点,更换可调弯鞘后稳定贴靠靶点消融成功,其中3例于三尖瓣环下心室侧消融成功.术中放电消 融(7.5±3.4)次,放电消融过程中旁路阻断时间(7.1±3.0)s,所有患者术中旁路均达到双向阻滞.随访(18.3±12.3)个月,无心动过速复发和(或)旁路传导恢复,围术期及随访期间无并发症出现.结论:冷盐水灌注消融导管、可调弯鞘、ICE等器械的应用以及经三尖瓣环下心室侧途径,提高了右侧房室旁路消融的成功率,尤其是对于部分消融失败、复发病例或合并解剖异常的复杂右室旁路效果明显.