CZT-SPECT测定心肌血流量和血流储备对冠状动脉重度狭窄的预测价值

目的:探讨基于硫锌镉(CZT)心脏专用SPECT(CZT-SPECT)测定心肌血流量(MBF)及血流储备(CFR)对冠状动脉(冠脉)重度狭窄的预测价值.方法:回顾性分析2021年1月—2021年8月于泰达国际心血管病医院完成CZT-SPECT检查的可疑或已确诊冠心病患者129例.本研究根据患者是否存在冠脉重度狭窄病变分为缺血组和对照组(冠脉重度狭窄病变的定义标准为血管直径≥2 mm且狭窄≥70％的病变).绘制静息MBF(rMBF)、负荷MBF(sMBF)及CFR预测冠脉重度狭窄的受试者工作特性(ROC)曲线,并根据Youden指数确定截断值.结果:共纳入129例患者,平均年龄为(60.3±9.6)岁,男性占比51.2％,单支病变患者33例(25.6％),双支病变患者22例(17.1％),三支病变患者18例(13.9％).分别在血管水平和患者水平进行分析,结果显示缺血组rMBF、sMBF、CFR均明显低于对照组(P＜0.01),其中sMBF差异最为明显.绘制rMBF、sMBF、CFR预测冠脉重度狭窄的ROC曲线,结果显示rMBF、sMBF、CFR预测冠脉重度狭窄的AUC分别为0.641、0.808、0.781,截断值分别为 0.735 mL·g-1·min-1、1.885 mL·g-1·min-1、2.185.有效预测指标为 sMBF 和 CFR,灵敏度分别为78.5％、83.5％,特异度分别为88.2％、70.1％.结论:CZT-SPECT较容易获得rMBF、sMBF、CFR心肌定量血流参数,缺血组参数值明显低于对照组.sMBF和CFR预测心肌缺血表现出较好的诊断性能,其中sMBF最为突出.临床应用CFR进行缺血评估时,需要同时关注sMBF、rMBF绝对值.