主动脉弓部病变不同弓上分支重建技术的疗效分析:单中心 13年经验

目的 比较主动脉弓部病变不同弓上分支重建技术的临床疗效.方法 回顾性分析2010-2022年在中山大学附属第一医院接受弓上分支动脉重建的160例患者资料.根据主动脉弓上分支重建方法,将患者分为烟囱组(74例)、开窗组(19例)和分支组(67例),评估不同重建方式的短期及长期疗效.结果 三组技术成功率均为100％.分支组围术期并发症发生率及二次干预率明显少于其他两组(并发症发生率:烟囱组23.0％,开窗组21.1％,分支组7.5％,P=0.037;二次干预率:烟囱组6.8％,开窗组15.8％,分支组1.5％,P=0.049).总体随访率为89.2％,烟囱组、开窗组和分支组的中位随访时间分别为48、40.5和15个月.三组在全因死亡和并发症发生率的差异有统计学意义(全因死亡:烟囱组33.9％,开窗组11.1％,分支组3.3％,P＜0.001;并发症发生率:烟囱组29.0％,开窗组11.1％,分支组11.7％,P=0.015).Kaplan-Meier生存分析结果显示,50个月内除免于并发症发生率(P=0.049)外,烟囱、开窗和分支组累积生存率(P=0.249)、免于主动脉疾病相关死亡率(P=0.664)和免于二次干预率(P=0.753)差异有统计学意义.结论 三种主动脉弓部病变弓上分支重建技术均安全有效,但烟囱技术远期内漏发生率较高,分支技术短期及远期效果较好.