人型支原体致中枢神经系统感染2例并文献复习

目的 了解人型支原体致中枢神经系统感染的临床特征,提高临床医生对人型支原体致中枢神经系统感染的认识.方法 对2例人型支原体致脑膜炎患者的临床表现、实验室检查结果 、治疗及预后进行分析,并以"Mycoplasma hominis"和"encephalitis"或"cerebritis"或"cephalitis"或"neuraxitis"或"meningitis"或"brain abscess"或"cranial infection"为关键词,检索1950—2022年PubMed数据库关于人型支原体致中枢神经系统感染的文献,筛选并总结分析人型支原体致中枢神经系统感染患者的临床资料.结果 该2例患者分别为脑出血、脑肿瘤术后,以发热、头痛为主要表现,血常规示白细胞升高,脑脊液压力和白细胞升高、糖降低,提示中枢神经系统感染,均予以经验性抗细菌治疗后,感染控制不佳,行脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)检测为人型支原体,诊断为人型支原体脑膜炎,给予目标治疗后患者好转.通过文献复习并结合此2例患者,共26例患者,其中男16例、女10例,年龄6～79岁,平均年龄(35.5±19.0)岁;诊断为脑脓肿12例,脑膜炎9例,以及脑室炎、脊髓脓肿、硬膜下脓肿、脑室腹腔分流感染、眼眶脓肿各1例;感染前均有颅脑创伤或手术病史;主要临床表现有:发热、意识障碍(昏迷、谵妄)、头痛、偏瘫、恶心呕吐等;分别通过脑脊液及脓液标本的培养、16S rDNA、mNGS、免疫荧光试验、VITEK-MS、PCR、生长抑制试验等方法 确诊,平均确诊时间为20.4 d;予以目标性抗感染治疗,治愈23例,死亡2例,复发1例.结论 人型支原体是颅脑创伤、手术后患者中枢神经系统感染的潜在病原体,mNGS的使用有助于明确病原诊断,及早进行目标治疗,改善患者预后.