急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建近期疗效观察

目的 观察急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建的效果,探讨其安全性.方法 急性Stanford A型主动脉夹层患者246例,均行急诊开胸手术治疗,术中应用三明治技术行主动脉根部重建.术后即刻行主动脉CT血管造影观察主动脉根部人工血管形态及有无假腔等,行心脏超声检查记录主动脉窦部直径、主动脉瓣返流量.记录手术时间、体外循环时间、阻断时间、深低温停循环时间、住院时间;比较手术前后主动脉窦部直径、主动脉瓣返流量;记录住院期间二次开胸止血、气管切开、神经系统并发症等发生和死亡情况.结果 246例中行单纯升主动脉置换术2例,升主动脉置换+右半弓置换术31例,升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术213例,均顺利完成手术,术中无大出血、急性心力衰竭等发生.手术时间(398.22±99.87)min,体外循环时间(203.30±52.36)min,阻断时间(108.06±27.54)min,深低温停循环时间(20.37±7.48)min,住院时间(20.92±9.22)d.术后主动脉根部CT血管造影未发现残留假腔、主动脉根部形态良好、支架无内漏;术后主动脉窦部直径[(36.06±4.41)mm]、主动脉瓣返流量[(0.62土1.12)cm2]均小于术前[(38.83±4.33)mm、[(3.21±3.03)cm2](t=11.729,P＜0.001;t=14.266,P＜0.001).术后院内死亡18例(7.3％),二次开胸止血8例(3.3％),行血液透析22例(8.9％),气管切开6例(2.4％),发生神经系统并发症12例(4.8％).结论 急性Stanford A型主动脉夹层患者应用三明治技术行主动脉根部重建近期疗效确切,安全性高,未增加术后并发症的发生.