肝硬化患者上消化道出血与血脂水平及Hp感染的关系

目的 探究肝硬化患者上消化道出血与血脂水平及幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 以2017年6月-2021年12月芜湖市第一人民医院收治的53例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,根据上消化道出血严重程度将其分为G1、G2及G3级.比较三组患者的血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及Hp感染阳性率,分析血脂水平与病情严重程度的相关性;根据Rockall评分将患者分为预后不良组(n=14)及预后较好组(n=39),分析影响患者出现不良预后的危险因素及血脂水平联合Hp感染检测对患者预后的预测价值.结果 G1、G2、G3级患者的Hp感染阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平随病情严重程度的加重而降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).患者TC、LDL-C、HDL-C水平与病情严重程度成负相关(r=-0.148、-0.303、-0.264,P均＜0.05).预后不良组child-Pugh分级C级、Hp感染阳性率、合并病毒性肝炎的人数比例高于预后较好组,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平低于预后较好组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).合并病毒性肝炎、child-Pugh分级C级、TC＜2.59 mmol/L、LDL-C＜1.32 mmol/L、Hp感染阳性是影响肝硬化并发急性上消化道出血患者预后的危险因素(OR=1.520、2.004、0.506、0.489、1.669,P均＜0.05);血脂水平及Hp感染阳性联合检测预测肝硬化并发急性上消化道出血患者预后的曲线下面积(AUC)为 0.935,高于 TC、TG、LDL-C、HDL-C、HP感染单独检测的0.679、0.836、0.703、0.676、0.712,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 肝硬化上消化道出血患者血脂水平与病情严重程度有关,且其与Hp感染阳性联合检测对患者预后具有预测价值,并为影响患者出现不良预后的危险因素.