Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期弥漫性门静脉周围高信号的影像表现分型及临床意义

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(HBP)弥漫性门静脉周围高信号(PHI)的影像表现分型及临床意义.方法 回顾接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查者,从中筛选出26例伴有HBP弥漫性PHI的患者.根据HBP与T2WI肝内弥漫性PHI区匹配模式进行分型,比较不同影像分型之间临床及肝功能生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALb)及总蛋白(TP)]的差异性.结果 26例患者中,12例HBP与T2WI肝内弥漫性PHI区相匹配(A型),14例HBP与T2WI肝内弥漫性PHI区不相匹配,表现为前者(HBP)位于后者(T2WI)的外围(B型,n=11)或后者无PHI(C型,n=3).相匹配组主要与活动性肝炎相关,疾病包括戊型肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤;不相匹配组主要与肝硬化等慢性病程相关,疾病包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征和各种病因的慢性肝炎、肝硬化.A型患者的ALT、AST、GGT、TBil、DBil水平显著高于(B+C)型,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);ALP、ALb与TP水平稍低于(B+C)型,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).ALT、AST、GGT、TBil和DBil预测A型PHI的受试者工作特征曲线下面积均＞0.8.结论 HBP弥漫性PHI的影像学分型,可能反映肝功能损伤的严重程度,并作为判断疾病处于何种阶段的影像指标之一.