全膝关节置换前侧皮质切割的相关因素

[目的]探讨前参考系统全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)前侧皮质切割发生的相关因素.[方法]回顾性分析2015年10月-2020年12月在本院因原发性膝关节骨关节炎行前参考系统TKA的86例患者(105膝)连续病例资料.根据术后膝关节侧位X线片是否有前皮质切割表现,将患者分为切割组和未切割组.采用单因素分析和多因素逻辑回归分析前皮质切割发生的相关因素.[结果]105膝中,术后影像显示共28膝发生前皮质切割,占26.7％;77例未发生前皮质切割,占73.3％.前侧皮质切割者按Tayside分级,Ⅰ级13膝(12.4％),Ⅱ级10膝(9.5％),Ⅲ级5膝(4.8％),无Ⅳ级发生.单项因素比较,两组年龄、BMI、性别、侧别、前髁厚度、LDFA、MAD、前皮质屈曲角、髁间窝形态、前髁骨赘量、开髓点位置、股骨远端截骨量、后髁截骨量、通髁线辨认情况的差异均无统计学意义(P＞0.05).但是切割组术前后髁厚度显著大于未切割组(P＜0.05);切割组股骨假体选择偏小的比率显著高于未切割组(P＜0.05).多因素逻辑回归分析显示,术前影像测量后髁厚度大(OR=1.124;P＜0.05)是前皮质切割的危险因素,术中股骨假体选择偏大(OR=0.375;P＜0.05)是前皮质切割保护因素.[结论]在前参考系统TKA中,较大术前测量后髁厚度是前皮质切割的危险因素,而术中偏大的股骨假体选择是前皮质切割保护因素.