妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局及影响因素分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局发生情况,分析其影响因素,为临床提供参考依据.方法 选取2017年1月—2019年12月于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院分娩的150例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇(病例组,150例)以及同期分娩的150例健康产妇(对照组,150例)为研究对象.比较两组产妇围生结局(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过少、产后出血)及围生儿不良结局(早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿、死亡)发生情况.采用单因素方差分析、多因素logistic回归分析法分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局的影响因素.结果 对照组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过少、产后出血发生率分别为8.67％、2.67％、4.00％、3.33％;病例组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过少、产后出血发生率分别为22.00％、11.33％、5.33％、13.33％.病例组产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2=10.270、8.653、9.818,均P＜0.05);两组产妇羊水过少发生率比较差异无统计学意义(x2=0.300,P＞0.05).对照组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿、死亡发生率分别为3.33％、0.67％、2.00％、2.00％、2.67％、0.00％;病例组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿、死亡发生率分别为12.00％、6.00％、6.67％、9.33％、8.00％、2.67％.病例组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水污染、低体质量儿及死亡发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2=7.958、6.621、3.940、7.545、4.225、4.054,P＜0.05).单因素分析结果显示:发病时间、甘胆酸(CG)水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、总胆汁酸(TBA)水平以及合并高血压与围生儿不良结局发生均显著相关(均P＜0.05);产妇年龄、孕次、产次、分娩方式、胎儿性别以及合并糖尿病与围生儿不良结局发生均无相关性(均P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:发病时间≤34周、TBA≥40 μmol/L及合并高血压是妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿不良结局的独立影响因素(均P＜0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症产妇围生儿不良结局发生率较高,发病时间≤34周、TBA≥40 μmol/L以及合并高血压可增加围生儿不良结局的发生风险.