HPV持续感染及HPV E6/E7 mRNA表达与宫颈上皮内瘤变患者阴道微环境的关系

目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)持续感染状态和HPVE6/E7 mRNA表达与宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道微环境变化的关系.方法 选择2020年9月-2021年9月丽水市妇幼保健院收治的CIN合并HPV感染患者101例(CIN组),依据HPV亚型致病性的差异将101例患者分为高危型组(n=53例,依据病理结果分为CINⅠ级17例,CINⅡ级19例,CINⅢ级17例)和低危型组(n=48例),选择同期于医院妇科门诊行健康检查的HPV阴性的妇女153名为对照组,采集上述不同分组患者的阴道分泌物和宫颈上皮细胞,分析HPV持续感染和HPVE6/E7 mRNA表达与CIN患者病情进展和阴道微环境的关系.结果 CIN组阴道菌群失调患者占比为54.46％高于对照组39.87％,且菌群密集度增加与菌群多样性改变患者占比均高于对照组(P＜0.05).HPV感染CIN患者高危型组菌群分布较低危型组广,且乳酸杆菌属比重较低危型组下降,加德纳菌属上升(P＜0.05).高危型HPV感染患者CINⅡ级组和CINⅢ级组HPV E6/E7mRNA阳性率和相对表达量均高于CIN Ⅰ级组,且CINⅢ级组HPV E6/E7mRNA阳性率和相对表达量均高于CIN Ⅱ级组(P＜0.05),HPV E6/E7 mRNA相对表达量与CIN严重程度分级呈正相关(r=0.501,P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,HPV持续感染、不同类型阴道炎及阴道pH值、HPV E6/E7 mRNA相对表达量的增加均是加重高危型HPV感染患者C1N病变的危险因素(P＜0.05).结论 高危型HPV持续感染CIN患者阴道菌群失调、微环境变化及HPV E6/E7 mRNA表达增加能够促进CIN进展并增加癌变风险.