新型冠状病毒感染相关Purtscher样视网膜病变临床特征

目的 观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关Purtscher样视网膜病变(PLR)临床特征.方法 回顾性临床研究.2022年12月至2023年1月首诊于陆军军医大学第二附属医院眼科的COVID-19相关PLR患者4例7只眼纳入研究.患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、多焦视网膜电图(mf-ERG)、视野检查.明确诊断后给予口服扩张血管、营养神经药物治疗;3例给予静脉滴注地塞米松10mg治疗.随访时间4周.回顾分析患眼临床表现和多模式影像特征及治疗结果.结果 4例7只眼中,男性2例3只眼,女性2例4只眼;年龄(36.00±17.57)岁;双眼、单眼发病分别为3、1例.确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为2～3 d;患眼BCVA数指/20 cm～0.5.眼底彩色照相检查,视网膜后极部均可见多个大小不等略隆起的灰白色病灶(Purtscher斑或棉绒斑).OCT检查,与灰白色病灶对应区域视网膜神经纤维层明显增厚和反射增强,其中内核层、内外丛状层节段状、带状强反射5只眼.横断面OCT检查可见视网膜内核层及视网膜深层毛细血管丛(DCP)周围斑驳状强反射病灶.OCTA检查,视网膜浅层毛细血管丛与Purtscher斑对应区域血流信号缺失,DCP血流不均.FFA检查,Purtscher斑对应部位脉络膜背景荧光遮蔽,毛细血管无灌注.mf-ERG检查,视网膜a、b波振幅降低.视野检查可见黄斑中心、旁中心暗点.患眼在治疗随访期间BCVA提升,视野中心暗点缩小,Purtscher斑大小和数量减少.OCT检查,原神经纤维层增厚和强反射区域面积缩小、厚度变薄,原节段性强反射区域内核层变薄.OCTA检查,部分血流信号恢复.结论 COVID-19相关PLR的OCT表现为视网膜神经纤维层增厚,部分内核层、内外丛状层节段状、带状强反射;OCTA表现为视网膜中层、DCP缺血.