银屑病关节炎伴发疾病的临床特征分析

目的 探讨银屑病和PsA的临床特征、伴发疾病及治疗现状的差异,为PsA的早期识别提供线索.方法 纳入2020年11月至2021年5月于北京大学人民医院风湿免疫科和皮肤科就诊的225例银屑病和299例PsA患者,经患者知情同意后现场完成调查问卷.分析比较诊断PsA和银屑病患者之间的临床特征、伴发疾病、心理健康评估及治疗现状的差异.计数资料以例数(％)表示,组间比较采用x2检验;采用多因素Logistic回归进行危险因素分析;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 指/趾炎[OR值(95％CI)=8.439(4.677,15.226),P＜0.001]、臀部疼痛[OR 值(95％CI)=3.442(1.829,6.480),P＜O.001]、足跟痛[OR 值(95％CI)=2.621(1.652,4.157),P＜0.001]以及腰背痛[OR 值(95％CI)=1.924(1.156,3.203),P=0.012]与PsA发生密切相关.PsA和银屑病患者最常伴发的3种疾病均为超重[43.1％(129/299)、29.3％(66/225)]、脂肪肝[(28.4％(85/299)、23.1％(52/225)]及高血压[24.1％(72/299、13.3％(30/225)].进一步年龄分层分析显示,30～49岁的PsA患者发生骨质疏松的比例高于银屑病患者[30～39 岁:12.5％(10/80)与1.5％(1/65),x2=6.14,P=0.013;40～49岁:19.2％(15/78)与 2.0％(1/51),x2=8.46,P=0.004];40～49岁的PsA患者发生高血压的比例高于银屑病患者[7.0％(21/78)与2.7％(6/51),x2=4.99,P=0.026)];≥60岁PsA患者发生脂肪肝的比例高于银屑病患者[(46.0％(23/50)与29.1％(7/24),x2=4.99,P=0.025)],差异均具有统计学意义(P＜0.05).PsA 中 47.1％(141/299)患者有焦虑倾向、45.2％(135/299)伴有睡眠障碍、41.8％(125/299]有抑郁倾向,也分别高于银屑病患者[(44.4％(100/225)、40.0％(90/225)及 36.9％(83/225)],但 2 组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PsA患者伴发慢性疾病和心身问题的比例较高,需要临床医生特别关注.伴有足跟痛、指/趾炎、腰背痛及臀部疼痛的银屑病患者,需要警惕PsA.