2型糖尿病患者脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者脑小血管病影像学总负担评分与认知功能障碍的相关性.方法 本研究为横断面研究,连续选取2020年11月至2022年5月在宁波市第一医院和慈溪市龙山医院住院的2型糖尿病合并脑小血管病变(CSVD)患者300例,完成头颅MRI检查并采集临床资料.根据脑小血管病影像学总负担评分将患者分为5组,比较组间临床特征及认知功能.根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,比较两组CSVD的影像学特征.采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素.结果 不同脑小血管病影像学总负担评分组年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白、MoCA评分及发生认知功能障碍比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).认知功能障碍者155例,占51.7％.两组年龄、教育年限、吸烟、颅内动脉狭窄、BMI、HOMA-IR、糖化血红蛋白及收缩压变异系数差异均有统计学意义(均P＜0.05).与认知功能正常组相比,认知功能障碍组合并中重度血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死的比例更高,脑小血管病影像学总负担评分更高(均P＜0.05).脑微出血、中重度血管周围间隙、腔隙性脑梗死是2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素(OR=7.175、7.492、5.609,均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并认知功能障碍患者,中重度血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死的比例更高,脑小血管病影像学总负担评分更高.