顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的短期疗效及安全性的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析方法,比较目前常用的不同顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液短期的有效性及安全性,评选出较优的方案供临床参考.方法:通过PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、VIP、WanFang、CBM等数据库检索有关顺铂联合方案胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT).运用Stata15.0软件进行统计学分析,以OR值及95％可信区间为效应指标,比较各顺铂联合方案的疗效及不良反应发生率,并进行排序.结果:经筛选后最终纳入31项RCT,合计2350例肺癌合并恶性胸腔积液患者,共涉及7种顺铂联合方案.网状Meta分析结果显示:临床总疗效方面,7种顺铂联合灌注方案与单纯顺铂灌注治疗比较,差异均有统计学意义(P<0.05),排序结果为:顺铂+重组改构人肿瘤坏死因子(rmh-TNF)>顺铂+洛铂>顺铂+榄香烯>顺铂+恩度>顺铂+香菇多糖>顺铂+白细胞介素-2>顺铂+贝伐珠单抗;消化道不良反应发生率方面,涉及6种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),发生率从低到高的排序为:顺铂+榄香烯>顺铂+贝伐单抗>顺铂+rmh-TNF>顺铂+香菇多糖>顺铂+恩度>单纯顺铂灌注>顺铂+白细胞介素-2;骨髓抑制发生率方面,涉及5种不同顺铂联合方案,仅顺铂联合榄香烯方案较单纯顺铂灌注治疗发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),发生率从低到高的排序为:顺铂+榄香烯>顺铂+贝伐单抗>顺铂+香菇多糖>顺铂+恩度>顺铂+白细胞介素-2>单纯顺铂灌注.结论:顺铂联合rmh-TNF胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液在短期疗效上占明显优势,综合总有效率及安全性考虑,顺铂联合榄香烯灌注治疗可能是最佳方案,仍需多中心大样本的RCT加以验证.