全腹腔镜全胃切除术中食管空肠overlap吻合术安全性和有效性的Meta分析

目的:系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性,为临床实践提供循证医学证据.方法:通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普,检索时限为各大数据库建库至2022年1月.获得相关文献,逐步筛选,纳入符合条件的研究,采用Cochrane ROB偏倚风险评估工具和NOS量表对文章进行质量评价,提取高质量文献中所需数据,最后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入11项研究,包括1398例患者,其中有566例接受overlap吻合术的患者和832例接受传统吻合术的患者.结果 表明,overlap吻合术和传统吻合术在手术时间(MD=0.63,95％CI=7.22,8.48,P=0.88)、术后首次排气时间(MD=?0.13,95％CI=0.43,0.18,P=0.42)、术后首次进食时间(MD=0.02,95％CI=0.33,0.37,P=0.91)、吻合口漏(OR=1.38,95％CI=0.73,2.63,P=0.32)、术后住院时间(MD=?0.16,95％CI=0.82,0.51,P=0.64)方面无显著差异(均P>0.05).与传统吻合术相比,overlap吻合术吻合时间较长(MD=5.60,95％CI=0.59,10.62,P=0.03)、吻合口出血发生率较高(OR=2.48,95％CI=1.08,5.69,P=0.03)、术中出血量较少(MD=?6.42,95％CI=10.28,?2.56,P=0.001)、吻合口狭窄发生率较低(OR=0.17,95％CI=0.06,0.46,P=0.0006).结论:overlap食管空肠吻合术是一种安全、有效、预后佳的手术方式,有望成为全腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合标准术式.