纳布啡联合舒芬太尼对经尿道前列腺电切术后镇痛的效果

目的 探讨纳布啡联合舒芬太尼对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)后镇痛、应激反应的影响.方法 选取在本院实施TURP手术的80例老年男性患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予舒芬太尼,观察组给予纳布啡联合舒芬太尼.采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Ramsay镇静评分评估观察组与对照组患者术后镇痛效果,记录患者入室后(T0)、手术中(T1)及手术后12 h(T2)的应激反应指标,检测术前、术后动脉血Na+、K+、C1-、tPSA、血糖和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等生化指标,观察苏醒期质量指标(自主呼吸恢复时间、拔管时间和有效镇痛时间)及不良反应发生情况.结果 T0、T1时,观察组和对照组的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无明显差异(P>0.05),T2时观察组HR与MAP均低于对照组(P<0.05);T0、T1、T2时,对照组和观察组的动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SpO2)无明显差异(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS低于对照组;观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);动脉血Na+、K+、C1-术前和术后无明显差异(P>0.05),术后tPSA和血糖水平较术前均明显降低(P<0.05);术后24、48 h 2组CRP水平均持续上升,在术后48 h达到最高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组和对照组拔管时间和有效镇痛时间均无明显差异(P>0.05).结论 纳布啡与舒芬太尼联合应用在老年TURP后,可以减轻应激反应,达到镇痛、镇静的效果,促进患者的麻醉苏醒.