LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的 分析比较内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内窥镜下括约肌切开术(EST)后何时进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者更有效且安全.方法 2019 年 4 月～2022 年 4 月我院收治的 65例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,被随机分为两组,均首先接受ERCP联合EST术治疗,其中35 例观察组患者在ERCP联合EST术后48h内行LC术,另30 例对照组患者在ERCP联合EST术后48～72 h内行LC术.采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平.结果 观察组术中出血量、术后住院日和住院费用分别为(15.6±2.3)ml、(8.3±0.9)d和(1.9±0.2)万元,显著少于或短于对照组[分别为(34.7±4.1)ml、(12.3±1.5)d和(2.4±0.3)万元,P<0.05],而两组LC手术时间、中转开腹率和结石清除率比较,无显著性差异(P>0.05);术前术后,两组血清TBIL、AST、ALT和ALB水平无显著性差异(P>0.05);术后,观察组外周血WBC计数和血清CRP水平分别为(14.3±1.7)×109/L和(25.5±2.3)mg/L,显著高于对照组[分别为(12.8±2.5)×109/L和(18.7±3.4)mg/L,P<0.05],而两组血清IL-6 和TNF-α水平无显著性相差[分别为(33.1±6.5)μg/L和(21.8±2.7)μg/mL对(36.8±38.2)μg/L和(20.2±3.1)μg/mL,P<0.05];术后,两组并发症,如胆管炎、切口感染、胆道出血、胆漏和胰腺炎等发生率比较无显著性差异(8.6％对23.3％,P>0.05).结论 在采取ERCP联合EST术治疗肝外胆管结石患者后尽早进行LC术可缩短住院时间,减少医疗花费,值得进一步探索.