原发性肝癌和肝血管瘤患者超声造影表现特点比较

目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别肝细胞癌(HCC)与肝血管瘤(HH)的影像学特点.方法 2020 年 1 月～2021 年12 月我院收治的肝占位性病变患者95 例,经术后组织病理学检查诊断HCC者51 例和HH者44 例.所有患者均接受CEUS检查,比较两组常规超声表现及CEUS检测的增始时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值增强强度、增强速率和50％倾斜率,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标判断肝占位性病变性质的的效能.结果 常规超声检查HCC病灶表现为边界清晰、高回声、形态规则和内部回声均匀占比分别为19.6％、21.6％、17.7％和13.7％,显著低于HH病灶(分别为68.2％、65.9％、72.7％和75.0％,P<0.05),HCC病灶Ⅱ级和Ⅲ级血流信号分别为 68.6％和 17.7％,显著高于HH病灶的11.4％和4.6％(P<0.05);动脉相HCC病灶呈明显快速增强,肿瘤组织呈现高回声,HH病灶动脉相早期发生周边环状或斑点状强化,中心无强化,门静脉相和实质相呈向心性充填式增强,实质相肿瘤呈强回声,实质相后期肿瘤回声减弱,呈自周边向中心充填式增强;HCC 组 AT 为(14.6±4.5)s,显著长于 HH 组[(11.4±3.3)s,P<0.05],TTP 为(36.8±9.7)s,显著短于HH组[(44.2±11.6)s,P<0.05],峰值增强强度和50％倾斜率为(8.8±2.5)和(0.4±0.2),显著低于HH组[分别为(12.5±3.6)和(0.9±0.4),P<0.05],增强速率为(0.8±0.3),显著高于HH组[(0.6±0.2),P<0.05];ROC曲线分析显示,联合AT、TTP、峰值增强强度、增强速率和50％倾斜率诊断肝占位性病变性质的灵敏度为 92.5％,特异度为77.4％.结论 采用CEUS检查可帮助临床鉴别HCC与HH病灶,值得临床应用研究.