特发性膜性肾病患者外周血滤泡辅助性T细胞的表达特点及临床意义

目的 探讨滤泡辅助性T细胞(follicular?helper?T?cells,Tfh)及其亚型在特发性膜性肾病患者外周血表达的特点,Tfh细胞与特发性膜性肾病(idiopathic?membranous?nephropathy,IMN)免疫紊乱的关系及IMN患者Tfh细胞表达异常的临床意义.方法 纳入2020年1月至2020年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院肾脏病科的新发IMN患者41例,定为病例组;并纳入同期于新疆维吾尔自治区人民医院体检中心进行健康体检的健康志愿者30名,定为健康对照组.流式细胞法检测两组外周血Tfh细胞及其两个亚群[诱导性协同共刺激分子阳性Tfh细胞(inducible synergistic?co-stimulation?molecules?positive?Tfh?cell,ICOS+Tfh)和程序性死亡受体1阳性Tfh细胞(programmed?cell?death?protein?1?positive?Tfh?cell,PD-1+Tfh)],并计算ICOS+/PD-1+Tfh细胞比值.酶联免疫吸附实验法检测两组血清白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)浓度.逆转录聚合酶链反应法检测两组Tfh细胞IL-21表达水平.两组一般资料来自新疆维吾尔自治区人民医院电子病历系统.结果 相较于健康对照组,IMN患者外周血Tfh细胞及亚群ICOS+Tfh细胞和PD-1+Tfh细胞百分比均明显升高,Tfh细胞百分比与患者24?h尿蛋白定量呈正相关.同时,ICOS+/PD-1+Tfh细胞比值升高,ICOS+/PD-1+Tfh细胞比值与血清IgG4浓度呈正相关.IMN患者血清IL-21浓度升高,IMN患者Tfh细胞IL-21表达水平升高,IMN患者外周血Tfh细胞百分比与血清IL-21呈正相关.结论 Tfh细胞参与IMN患者免疫紊乱.在IMN过程中Tfh细胞免疫辅助促进功能亢进.Tfh细胞百分比有作为IMN病情评估新指标的潜力.