脓毒症合并心肌损伤患者核因子κB介导的有关因子与心功能障碍的关系

目的 探讨脓毒症合并心肌损伤患者外周血核因子κB(NF-κB)介导的炎症因子及凋亡分子水平与心功能障碍的关系.方法 选取上海交通大学附属第六人民医院急诊重症医学科收治的脓毒症患者90例,并按诊断结果分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,每组30例;另选取30例健康志愿者作为正常对照组.对比APACHEⅡ评分、外周血NF-κB介导的炎症因子[NF-κB、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凋亡分子[Bax、Bcl-2、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9mRNA]水平及心肌损伤指标[左心房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)].分析外周血NF-κB介导的炎症因子及凋亡分子水平与心肌损伤指标的关系.结果 严重脓毒症组、脓毒性休克组APACHEⅡ评分均高于脓毒症组(t=7.892、17.963,均P<0.001),脓毒性休克组APACHEⅡ评分又高于严重脓毒症组(t=8.797,P<0.001);脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组NF-κB、IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组和脓毒性休克组NF-κB、IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于脓毒症组(P<0.05),脓毒性休克组NF-κB、IL-6、IL-8及TNF-α 评分又均高于严重脓毒症组(t=3.082、6.832、7.843、4.823,P=0.003、0.000、0.000、0.000).脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组Bax、Bcl-2、半胱氨酸特异性天冬氨酸蛋白酶-3及半胱氨酸特异性天冬氨酸蛋白酶-9凋亡因子水平均高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组、脓毒性休克组Bax、Bcl-2、半胱氨酸特异性天冬氨酸蛋白酶-3及半胱氨酸特异性天冬氨酸蛋白酶-9凋亡因子水平均高于脓毒症组(P<0.05),脓毒性休克组Bax、Bcl-2、半胱氨酸特异性天冬氨酸蛋白酶-3及半胱氨酸特异性天冬氨酸蛋白酶-9凋亡因子水平又均高于严重脓毒症组(t=6.131、2.125、7.861、6.447,P=0.000、0.038、0.000、0.000).脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组LAD、LVEDD、NT-proBNP及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平均高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组和脓毒性休克组LAD、LVEDD、NT-proBNP及cTnI水平均高于脓毒症组(P<0.05),脓毒性休克组LAD、LVEDD、NT-proBNP及cTnI水平又均高于严重脓毒症组(t=2.658、2.023、4.711、7.891,P=0.010、0.048、0.000、0.000);脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组LVEF、FS均低于对照组(P<0.05);严重脓毒症组、脓毒性休克组LVEF、FS均低于脓毒症组(P<0.05),脓毒性休克组LVEF、FS又均低于严重脓毒症组(t=2.891、2.137,P=0.005、0.037).外周血NF-κB介导的炎症因子与LAD、LVEDD、NT-proBNP及cTnI均呈正相关(r>0.7,P<0.05);外周血NF-κB介导的炎症因子与LVEF、FS则均呈负相关(r