血清胸苷激酶1联合肿瘤标志物在食管鳞癌诊断中的临床价值

目的 基于术前胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)及肿瘤标志物探讨食管鳞癌根治术后预后的危险因素并建立预测模型.方法 回顾性分析2018年7月至2022年6月在河北省秦皇岛市第一医院胸外科行食管鳞癌根治术100例食管癌患者的临床病理资料,采用制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析术前TK1、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma,SCC)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)预测无进展生存期(progression-free survival,PFS)的最佳截断值,并根据TK1、SCC、CYFRA21-1的最佳截断值进行分组.采用χ2检验分析不同TK1组ESCC患者无病生存期与临床病理特征的关系.通过多因素logistic回归分析,构建logistic列线图临床预测模型,通过ROC曲线、校准曲线、DCA曲线对列线图模型进行验证模型的适配性.结果 ROC曲线分析结果显示:TK1、SCC、CYFRA21-1最佳截断值分别为2.165、3.525、3.515,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.736、0.743、0.738;组间比较显示TK1分组与患者分段、分化程度、淋巴结转移情况、肿瘤长度、T分期、SCC水平、CYFRA21-1水平有关,差异有显著性(P<0.05);单因素分析显示:分化程度、淋巴结转移情况、辅助治疗、肿瘤长度、T分期、TK1水平、SCC水平、CYFRA21-1水平等与ESCC术后患者DFS有关(P<0.05),多因素logistic回归分析显示:TK1水平、SCC水平、T分期、淋巴结转移情况是影响预后的危险因素(P<0.05);构建包含TK1值、SCC值、淋巴结转移情况与T分期的列线图预测模型,模型内部验证一致性指数(C指数)为0.888,校正曲线提示该模型区分度良好.结论 术前TK1水平、SCC水平、T分期、淋巴结转移与食管鳞癌患者预后相关,基于TK1值、SCC值、T分期、淋巴结构建的列线图模型具有良好的准确度、区分度和良好的预测功能.