老年维持性血液透析患者症状困扰的纵向研究

目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者症状潜在类别随时间变化的模式.方法 2021 年 6 月—2022 年6 月,选取122 例于复旦大学附属华山医院行MHD治疗的老年患者.2021 年 6 月(T1)进行基线调查,2021 年 12 月(T2)及2022 年6 月(T3)进行随访.收集受试者的人口学资料及临床资料,评估患者的透析症状指数(DSI).对发生率≥20％的症状建立潜类别模型,通过潜类别分析,对T1～T3 的症状测量条目进行潜在转换分析,以logistic回归分析潜在类别转换的影响因素.结果 122 例老年MHD患者年龄 60～93 岁,平均(68.6±8.1)岁,其中男性 65 例、女性 57 例.T1、T2 及T3 时所有患者DSI得分为13.00(6.00,24.00)分、16.00(8.00,28.00)分、18.00(11.00,32.00)分.21 个症状发生率≥20％,分别为便秘、食欲减退、肌肉痉挛、呼吸短促、头晕、足麻或刺痛、疲乏、咳嗽、口干、骨或关节痛、头痛、肌肉痛、注意力难以集中、皮肤干燥、瘙痒、忧虑、入睡困难、难以熟睡、易怒、性欲减退以及性冲动困难.T1～T3 时入睡困难为中度困扰2.00(0.00,4.00)分,其余症状在不同时间点的困扰程度均较低.老年MHD患者可分为症状低发(C1 组,n =95)与症状高发(C2 组,n =27)2 个潜在类别.T1、T2 及T3 时,2 组MHD患者数差异均有统计学意义(P＜0.001).T1、T2 及T3 时,2 组食欲减退及骨或关节痛构成比差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,T1～T3时食欲减退和骨或关节痛为老年MHD患者症状高发的危险因素.结论 老年MHD患者可分为症状高发与症状低发2 个潜在类别,食欲减退与骨或关节痛可能是其症状高发的促进因素.