不同体质量指数老年2型糖尿病患者血糖波动的特点分析

目的 通过连续血糖监测方法,分析不同体质量指数(BMI)的老年2 型糖尿病患者血糖波动特点.方法 回顾性分析2021 年于复旦大学附属华东医院内分泌科住院、65 岁及以上并行动态血糖监测的146 例2 型糖尿病患者,所有患者均记录人口统计学及实验室指标等数据.按照BMI将患者分为 3 组,体重正常组BMI＜24 kg/m2,超重组BMI 24～28 kg/m2之间,肥胖组的BMI≥28 kg/m2.比较不同BMI患者在年龄、性别、化验指标、血糖波动、用药及病程等方面的差异.在亚组中检测体重正常和超重组+肥胖组患者血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)水平.结果 (1)3 组患者病程、年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖差异无统计学意义.体重正常组空腹及餐后2hC肽水平低于超重及肥胖组,最低血糖从体重正常组到超重组再到肥胖组,逐渐递增.在血糖波动的参数上,平均血糖水平、葡萄糖目标范围内时间在3 组之间差异无统计学意义;而日内血糖波动最大幅度从体重正常组到超重组再到肥胖组,逐渐递减.体重正常组黎明现象发生率高于另外2 组.BMI与最低血糖呈正相关(r =0.187,P =0.024)、与日内血糖波动最大幅度呈负相关(r = -0.222,P =0.007).(2)易发生低血糖风险的药物如胰岛素、磺脲类使用率在3 组之间差异无统计学意义,而二甲双胍及DPP4-i使用率在3 组间差异有统计学意义,超重组及肥胖组二甲双胍及DPP4-i使用率均高于体重正常组.(3)在亚组中检测体重正常组和超重+肥胖组血清FGF19 水平,发现体重正常组FGF19 水平较超重+肥胖组显著升高.结论 体重正常的老年2 型糖尿病患者夜间血糖偏低、血糖波动大,偏低的血糖受降糖药物影响小,可能受FGF19 影响.