慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭危险因素的Meta分析

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的危险因素.方法 计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网公开发表的AECOPD并发呼吸衰竭危险因素的病例对照研究和队列研究,对照组为未并发呼吸衰竭的AECOPD患者,病例组为并发呼吸衰竭的AECOPD患者.检索时限为建库至2022-04-30.提取纳入文献的资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,采用Stata 15.1软件进行Meta分析.结果 本研究纳入20篇文献,共2997例患者,其中病例组1248例、对照组1749例.Meta分析结果显示,第1秒用力呼气容积(FEV1)降低、FEV1/用力肺活量(FVC)降低、动脉血氧分压(PaO2)降低、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高、血清白蛋白水平降低、白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、C反应蛋白(CRP)升高、高血压病史、合并心力衰竭、脑钠肽升高、心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高、D-二聚体升高、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分升高是AECOPD患者并发呼吸衰竭的危险因素(P<0.05).结论 现有证据显示,FEV1降低、FEV1/FVC降低、PaO2降低、PaCO2升高、血清白蛋白水平降低、白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、CRP升高、有高血压病史、合并心力衰竭、脑钠肽升高、cTnT升高、D-二聚体升高、APACHEⅡ评分升高是AECOPD患者并发呼吸衰竭的危险因素,在临床工作中针对上述危险因素积极采取预防措施,有望改善患者预后.