颅脑损伤合并多发伤患者血栓弹力图与预后的关系

目的 探讨颅脑损伤合并多发伤患者血栓弹力图与预后的关系.方法 回顾性分析2019-01—2022-05中国人民解放军勤联保障部队第909医院258例颅脑损伤合并多发伤患者的一般资料.收集患者刚入院时损伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血栓弹力图(TEG)等相关资料.按患者受伤后90 d临床结局分为生存组及死亡组,比较2组TEG相关指标的变化.采用Logistic回归模型分析颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG对预后的预测价值.结果 与生存组比较,死亡组凝血酶时间(TT)明显较短,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显较长,血小板计数、GCS评分明显较低,ISS及APACHEⅡ评分明显较高(P<0.05).与生存组比较,死亡组凝血块形成时间(K)、反应时间(R)明显较长,最大血块强度(MA)、凝血综合指数(CI)及细胞凝集块形成速率(α角)明显较低(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,MA值是颅脑损伤合并多发伤患者预后的独立危险因素(P<0.05).MA对颅脑损伤合并多发伤患者预后价值的AUC为0.762,最大约登指数为0.586(P<0.05).结论 颅脑损伤合并多发伤患者TEG相关指标可发生明显异常,MA值对患者预后有一定预测价值.