肠系膜上动脉栓塞的临床特征分析

[目的]探讨肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)的临床特征.[方法]纳入诊断为SAME患者42例,根据治疗结果分为好转组与死亡组,对其临床资料进行统计学分析.[结果]42例患者平均年龄为(65.8±13.7)岁,男27例(64.3％)女15例(35.7％),伴有高血压22例、动脉硬化16例、心房颤动17例、动脉栓塞史14例、糖尿病9例、腹部手术史8例.所有患者均为急性腹痛起病,伴有恶心呕吐27例、便血17例.中性粒细胞百分比升高32例、白细胞升高27例、C-反应蛋白升高29例、凝血酶原时间延长32例、活化部分凝血酶原时间延长17例、纤维蛋白原升高22例、D-二聚体升高23例.血管CT确诊的36例患者均发现肠系膜上动脉管腔充盈缺损,腹腔积液21例、肠管增厚积气14例、肠坏死11例,肠梗阻3例.死亡组平均年龄为(74.5±9.8)岁,显著高于好转组的(62.8±13.7)岁,2组比较P＜0.05.死亡组患有心脏疾病、多处动脉栓塞人数明显多于好转组(P＜0.05).死亡组患高血压、糖尿病、心房颤动例数多于好转组,伴有恶心、呕吐、消化道出血、肠坏死、腹膜刺激征人数多于好转组,但均差异无统计学意义.保守治疗、外科开腹治疗及血管内介入治疗死亡率分别为28.0％(7/25)、16.7％(2/12)及20.0％(1/5例).[结论]SMAE临床表现及实验室资料无特异性,腹部症状较重而体征较轻为其特点之一,腹部CTA检查是诊断本病的最佳方法,血管内溶栓或取栓,以及开腹手术治疗是最有效的治疗措施,血小板显著减少及存在多处血管栓塞者预后差.