新生儿化脓性脑膜炎的诊断及治疗 (附43例分析)

目的 总结43例新生儿化脓性脑膜炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析43例化脓性脑膜炎患儿的临床资料.结果 43例患儿中,发热35例(81.4％),病理性黄疸18例(41.9％),皮肤发花18例(41.9％),反应差14例(32.6％),腹胀12例(27.9％),纳差11例(25.6％),泌尿道感染9例(20.9％),贫血9例(20.9％),前囟膨隆2例(4.7％).血清C反应蛋白(CRP)异常31例(72.1％),外周血白细胞计数异常15例(34.9％),脑脊液白细胞计数升高29例(67.4％),脑脊液蛋白定性阳性30例(69.8％),葡萄糖含量降低19例(44.2％).患儿入院后均使用易透过血脑屏障的抗生素治疗(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、美罗培南等).住院时间<14 d 4例(9.3％),14～21 d 27例(62.8％),22～28 d 12例(27.9％).37例(86.0％)患儿治愈出院;4例(9.3％)经治疗后病情好转,未完成足疗程治疗,家属要求出院;2例(4.7％)放弃治疗后72 h内死亡.结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现多样,主要表现为发热、病理性黄疸、皮肤花斑、反应差、腹胀等症状;实验室检查血清CRP、外周血白细胞计数异常,脑脊液白细胞计数升高,脑脊液蛋白定性阳性,葡萄糖含量降低;结合临床表现和实验室检查结果可以确诊.治疗上首先经验性选择易进入脑脊液的杀菌药,再根据药敏试验结果、临床表现及血、脑脊液培养结果进行调整.