糖皮质激素对重症药物性肝损伤的疗效分析及剂量选择

目的 探讨糖皮质激素对重症药物性肝损伤患者的疗效及剂量选择.方法 收集2018年9月至2021年8月于郑州大学第一附属医院就诊的232例重症药物性肝损伤患者资料,根据病程中是否使用糖皮质激素及其剂量分为:激素组(进一步分为<0.5 mg/(kg·d)组和≥0.5 mg/(kg·d)组)和对照组,并比较激素组与对照组间、不同剂量激素组间ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL疗效差异及并发症分析.结果 (1)激素组与对照组间住院时间差异有统计学意义(P<0.05),激素组为18.00(13.00,24.00)d,对照组为21.00(15.00,29.00)d.激素组与对照组间AST、DBIL、IBIL、TBIL较基线下降30％、50％所需时间差异有统计学意义(P<0.05),ALT较基线下降30％、50％所需时间差异无统计学意义(P>0.05).(2)不同剂量激素组间AST、ALT、DBIL、IBIL、TBIL较基线值降低30％、50％所需时间差异无统计学意义(P>0.05).(3)激素组与对照组间、不同剂量激素组间感染相关不良反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素联合常规保肝药物能更快改善重症药物性肝损伤患者AST、DBIL、IBIL、TBIL水平,不同剂量糖皮质激素对ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL的疗效无明显差异,但当激素组剂量≥0.5 mg/(kg·d)时,感染发生率更高.