SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用

目的 探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果.方法 回顾性分析 369 例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料.分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症.结果 56 例患者接受SpyGlass治疗,主要术前体征包括腹部不适 38 例、发热 8 例、黄疸 6 例、皮肤瘙痒 4 例.18 例患者行超声检查,提示胆总管狭窄,肝内胆管明显扩张.56例患者术前均行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄 16 例、考虑肿瘤可能 4 例,均具有明确的SpyGlass治疗指征.56 例接受SpyGlass治疗患者中,吻合口狭窄合并结石 34 例、单纯吻合口狭窄 12 例、单纯胆道结石 1 例、肿瘤 4 例.48 例SpyGlass操作成功者术后 48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降(均为P<0.05).56 例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症.结论 SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率,安全性较高,值得推广应用.