脓毒症相关急性肾损伤患儿持续肾替代治疗停机时机选择的预测模型建立与验证

目的 探讨建立脓毒症相关急性肾损伤患儿持续肾替代治疗停机时机选择的临床预测模型并进行验证.方法 选取2020年1月至2021年12月入住广东医科大学附属东莞儿童医院PICU的82例脓毒性相关急性肾损伤(septic associated acute kidney injury,SA-AKI)并行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患儿,在CRRT治疗前及停止治疗时,结合床边肾脏超声测定其肾叶间动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾血流半定量评分(semiquantitative power doppler ultrasound,PDU)、尿量、平均动脉压,利尿剂、血管活性药使用及相关生化指标,进行二元Logistic回归分析,建立临床预测模型并对模型进行Bootstrap重复自抽样内部验证.结果 按CRRT停机是否成功分成两组,组间比较提示CRRT开始时间、RRI、PDU、平均动脉压、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及尿量有统计学意义(P＜0.05),进而纳入二元Logistic回归得出预测方程,其ROC曲线的AUC=0.877(95％CI:0.786～0.939),敏感度0.96,特异度0.67,使用Bootstrap重复自抽样进行内部验证提示模型具有良好的区分度及校准度,临床决策曲线也提示有较好的临床适用度.结论 由RRI、β2-MG、尿量及CRRT开始时间整合的预测模型有助于SA-AKI患儿CRRT治疗停机时机的选择.