肾细胞癌合并下腔静脉癌栓的分级及微创手术治疗进展

4％～10％的晚期肾细胞癌会侵犯静脉系统,其中22％～70％会累及下腔静脉.未经治疗的肾癌伴下腔静脉癌栓患者中位生存期仅为5个月.根治性肾切除联合下腔静脉取栓手术的30d死亡率为1.5％～10％,术后5年特异性生存率为40％～60％.手术应遵循每一类静脉癌栓对应一类手术策略的原则,不同侧需要不同技术.术前需要行CT或MRI检查充分评估下腔静脉癌栓情况,围手术期患者的管理对手术的成功也至关重要.Ⅰ级和Ⅱ级癌栓优选腹腔镜或机器人手术,Ⅲ级和Ⅳ级癌栓建议术前先行靶向药物治疗,待癌栓缩小或降级后再行手术治疗.