郑州市某三甲医院168例肾脏移植术后感染患者病原菌分布和耐药性及危险因素分析

目的 分析肾脏移植患者术后感染的病原菌分布、耐药性及危险因素,为临床诊治提供依据.方法 选取2019年3月至2022年3月某院收治的168例肾脏移植患者作为研究对象,根据术后有无感染分为感染组(n=51)和非感染组(n=117),进行病原菌培养及药敏试验,并收集两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析影响肾脏移植后感染的危险因素.结果 168例肾脏移植患者中感染率为30.36％,其中呼吸系统感染占43.14％,泌尿系统感染占33.33％,消化系统感染占15.68％,血液系统感染占7.84％.51例肾脏移植术后感染患者共培养出病原菌68株,其中革兰阴性菌占50.00％,革兰阳性菌占44.12％,真菌占5.88％,革兰阴性菌以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为多见,分别占17.65％、14.71％、8.82％;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最为多见,分别占16.18％、13.24％.革兰阴性菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率较高.单因素分析显示,贫血、住院时间≥30 d、血红蛋白＜90g/L、白蛋白＜30 g/L、留置尿管时间≥4 d是肾脏移植后感染的因素(P＜0.05).logistic 多因素回归分析显示,贫血(OR=1.419,95％CI:1.146～1.757)、住院时间≥30 d(OR=1.406,95％CI:1.152～1.718)、血红蛋白＜90g/L(OR=1.426,95％CI:1.136～1.790)、白蛋白＜30g/L(OR=1.420,95％CI:1.141～1.769)、留置尿管时间≥4 d(OR=1.433,95％CI:1.162～1.768)是肾脏移植后感染发生的独立危险因素.结论 肾脏移植后感染率较高,易感部位为呼吸系统,主要病原菌为革兰阴性菌,多数细菌对抗生素具有耐药性,临床应加强病原菌监测,并结合药敏试验合理选用抗生素;贫血、住院时间≥30d、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、留置尿管时间≥4 d是肾脏移植后感染发生的独立危险因素,临床应对危险因素采取针对性干预,以降低感染率.