比较髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞对老年人髋部骨折术后的镇痛效果和恢复情况的影响：一项随机对照试验

目的:比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞对老年人髋部骨折术后镇痛的效果和恢复情况的影响。方法:该研究为随机对照试验。选取2019年6月至2020年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科住院的因髋部骨折行择期手术的患者，由不参与实施麻醉的医师将入选者按随机数字表法分为多点阻滞组和单点阻滞组。主要观察指标为股神经、股外侧皮神经和闭孔神经是否阻滞成功，以及术后24 h静息及被动运动疼痛视觉模拟评分（VAS）；次要观察指标为以上三支神经感觉阻滞起效时间，神经阻滞并发症，术后48 h患者的满意度评分和术后恢复情况。结果:入选患者96例，年龄（71.1±5.4）岁，男性52例（54.2%），多点阻滞组和单点阻滞组各48例。多点阻滞组股外侧皮神经阻滞成功率为97.9%（47/48），高于单点阻滞组的83.3%（40/48）（ P=0.031）；多点阻滞组闭孔神经阻滞成功率为95.8%（46/48），高于单点阻滞组的81.3%（39/48）（ P=0.025）；两组股神经阻滞成功率均为97.9%（47/48）（ P=1.000）。术后24 h，多点阻滞组静息状态的VAS低于单点阻滞组，被动运动状态的VAS亦低于单点阻滞组（均 P<0.05）。多点阻滞组股外侧皮神经阻滞起效时间短于单点阻滞组（ P=0.025），闭孔神经阻滞起效时间亦短于单点阻滞组（ P<0.01），两组股神经阻滞起效时间差异无统计学意义（ P=0.343）。术后48 h，多点阻滞组患者对疼痛控制的满意度评分高于单点阻滞组（ P=0.024）。多点阻滞组住院时间短于单点阻滞组（ P=0.042），术后静脉镇痛药物使用比例低于单点阻滞组（ P=0.041），术后30 d内并发症低于单点阻滞组（ P=0.026）。 结论:与单点阻滞比较，超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对老年人髋部骨折术后的镇痛效果更为明显，且患者恢复得更好。