五岁以内儿童复杂性阑尾炎的临床预测模型探索

目的:回顾性分析5岁以内儿童复杂性阑尾炎(CA)的独立危险因素并建立临床预测模型，评价该模型在5岁以内儿童CA的临床应用价值。方法:对2018年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属儿童医院行阑尾切除术的5岁以内患儿行回顾性分析，根据术后阑尾组织是否存在坏疽及穿孔征象将患儿分成CA组和非CA组，比较两组患儿间临床特征和术前实验室检查结果差异，明确CA的独立危险因素并建立临床预测模型，通过受试者工作特征曲线对临床预测模型进行验证。结果:共纳入140例患儿，其中CA组84例，非CA组56例。经单因素和二元Logistic回归分析发现，发病时间>23.5 h( OR＝6.650，95% CI 2.469~17.912， P<0.05)，腹部肌紧张( OR＝3.082，95% CI 1.190~7.979， P<0.05)和C-反应蛋白>41 mg/L( OR＝3.287，95% CI 1.274~8.480， P<0.05)为CA的独立危险因素，通过上述3项独立危险因素构建CA临床预测模型，经受试者工作特征曲线验证，曲线下面积为0.881(95% CI 0.825~0.936)，灵敏度为77.4%，特异度为87.5%，阳性预测值为91.3%，阴性预测值为70.0%。 结论:5岁以内急性阑尾炎如果发病时间超过23.5 h、C-反应蛋白水平增高、伴随腹部肌紧张，病情进展为CA的可能性更大。通过儿科门诊常用临床信息构建的CA临床预测模型具有较好的预测效能，可为临床医生鉴别CA和非CA提供简单易行的参考方式。