腹腔镜联合术前介入栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的应用体会

目的:探讨经腹腔入路腹腔镜手术联合术前介入栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用.方法:回顾分析2019年5月至2021年4月为24例患者行术前介入栓塞联合经腹腔入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术的临床及病理资料,观察术中情况、术后恢复、随访及生存情况.结果:17例行完全腹腔镜腹膜后肿瘤切除术,5例因重要血管骑跨、被肿瘤包绕或粘连严重中转开腹,2例经腹腔镜辅助小切口完成切除术.肿瘤肉眼完整切除(R0/R1)23例,其中6例联合脏器切除;1例腹腔镜探查见多处侵犯无法根治切除,中转开腹行肿瘤部分(R2)切除.手术时间平均(361±137.6)min,术中出血量200(100,575)mL,术后住院7.5(6,9.75)d.术后发生轻度并发症6例,无围术期死亡病例.22例患者获得随访,随访17～40个月,中位随访25.5个月,1例高分化脂肪肉瘤合并粘液样脂肪肉瘤患者于术后24个月复发,予以保守治疗,术后26个月肾衰竭死亡;1例血管平滑肌脂肪瘤,术后21个月因冠心病死亡;余者均无瘤生存.结论:经充分评估后行术前介入栓塞联合经腹腔入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术安全、可行,复杂腹膜后肿瘤建议行术前栓塞治疗.