子宫内膜癌患者腹腔积液细胞学阳性的影响因素及其与预后关系的研究

目的:探讨子宫内膜癌患者腹腔积液细胞学阳性（PPC）的危险因素及PPC对患者预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院初次接受手术治疗且术后病理诊断为子宫内膜癌的202例患者的临床病理资料，均于术中送检腹腔积液进行细胞学液基涂片检查。采用logistic回归对全组患者和其中的早期患者PPC进行单因素及多因素分析；采用Kaplan-Meier法对全组患者及早期患者无进展生存进行单因素分析，比较采用log-rank检验，采用Cox比例风险模型对全组患者及早期患者无进展生存进行多因素分析。结果:202例患者中，183例（90.6%）腹腔积液细胞学阴性（NPC），19例（9.4%）PPC；Ⅰ~Ⅱ期患者180例（89.1%），Ⅲ~Ⅳ期患者22例（10.9%）；早期子宫内膜癌患者180例（89.1%）。深肌层浸润（ OR=3.57，95% CI 1.02~12.45， P=0.046）、淋巴结转移（ OR=7.16，95% CI 1.70~30.23， P=0.007）是子宫内膜癌患者PPC的独立危险因素；深肌层浸润是早期子宫内膜癌患者PPC的独立危险因素（ OR=6.22，95% CI 1.22~31.73， P=0.028）。全组中PPC和NPC患者的3年PFS率分别为72.9%和92.7%，差异有统计学意义（ P=0.001）；早期PPC和NPC患者的3年PFS率分别为82.5%和96.2%，差异有统计学意义（ P=0.002）。PPC是全组子宫内膜癌患者PFS的独立危险因素（ HR=4.80，95% CI 1.14~20.17， P=0.032），PPC也是早期子宫内膜癌患者PFS的独立危险因素（ HR=8.85，95% CI 1.96~39.93， P=0.005）。 结论:深肌层浸润是PPC的独立危险因素，PPC是子宫内膜癌患者PFS的独立危险因素。建议子宫内膜癌患者常规行腹腔积液细胞学检查。