乳腺癌颅骨及脑膜转移1例

1 病例资料 31岁女性,因后枕部撞伤后出现皮下肿块1年半并增大2个月入院.4年前,因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌扩大根治术,术后予以放疗+化疗+内分泌治疗.1年半前,头部外伤后出现枕部皮下肿块,保守治疗未见肿块缩小,且周围头皮逐渐粗糙.2个月前,枕部肿块开始增大,伴有局部头发脱落,期间曾行头颅MRI示软组织增生(考虑外伤所致).入院体格检查:神志清楚,后枕部触及大小约8 cm×12 cm包块,边界清晰,按压质硬,轻度压痛,中心约5 cm×4 cm的不规则区域,颜色红,皮肤表面凹凸不平,无头发生长,按压可触及颅骨缺损边缘,同时发现左侧颞顶部大小约1 cm×2 cm质地相似肿块.头部CT见枕骨及顶骨溶骨样破坏,骨缝增宽(图1A～C).MRI见病灶软组织肿胀,不均匀强化,脑膜明显增厚、强化(图1D～F).MRV见左侧横窦管壁毛糙,考虑肿瘤侵蚀受累(图1G).排除手术禁忌症后,局麻下行皮肤及皮下组织活检术.术中见皮肤菲薄,色淡黄,质硬,血供中等.术后病理诊断乳腺癌转移.术后转入肿瘤医院进一步行放、化疗.出院后随访2年,病情稳定.