成人心脏移植受者术后机械通气时间延长风险预测模型的构建及验证

目的:构建成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型。方法:运用结构化语言查询医院电子病历系统，采用便利抽样法，选取2004年1月—2021年12月在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植手术的957例成人受者为研究对象，收集基本资料、既往史、术前血肌酐、术前总胆红素、术前是否呼吸机辅助、术中供体心脏冷缺血时间等信息。按照3∶1的比例将入选患者分成训练组（ n=717）和验证组（ n=240），基于训练组数据使用双向逐步Logistic回归法构建风险预测模型，基于验证组数据使用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积、灵敏度和特异度评价模型的预测效果。 结果:本研究纳入的957例成人心脏移植受者中，18.39%（176/957）的受者术后发生机械通气时间延长（>24 h）。基于训练组建立的模型中，纳入了年龄≥60岁（ OR=1.820）、输血史（ OR=5.237）、接受过其他心脏手术（ OR=2.826）、术前总胆红素≥34.2 μmol/L（ OR=1.861）、术前呼吸机辅助（ OR=9.421）、术前主动脉内球囊反搏辅助（ OR=1.826）、术中供心冷缺血时间≥360 min（ OR=2.093）7个术后机械通气时间延长的独立危险因素（ P<0.05）。基于验证组验证模型的曲线下面积为0.676（95%置信区间：0.581~0.770），灵敏度为0.500，特异度为0.796。 结论:本研究基于单中心的成人心脏移植受者数据，建立了相对简单、客观，且能较好预测成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型，具有较好的临床应用价值。