隐匿性眼表异物致眼部损伤的临床特点分析

目的:分析隐匿性眼表异物致眼部损伤的临床特点。方法:回顾性病例研究。收集华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科2019年1月至2020年10月接诊的隐匿性眼表异物致眼部损伤的24例(24眼)临床资料，分析其临床表现、体征及诊断方法中的共同特点。结果:本研究中，男性11例(11眼)，女性13例(13眼)，年龄4~71(42.29±19.37)岁，病程7~245(53.21±62.03)d。所有患者在就诊时均未述外伤史，且均有≥2次就诊经历。患者主诉主要包括异物感(16例)、眼痛(5例)、流泪(4例)、视力下降(4例)、分泌物增多(1例)。体征主要包括结膜充血(13例)、眼睑痉挛(3例)、角膜溃疡(5例)、结膜肉芽肿(2例)。行角膜荧光素染色后，20例(83.33%，20/24)患者角膜荧光素染色阳性，3例(12.50%，3/24)患者结膜荧光素染色阳性。在溃疡或角膜荧光素染色阳性对应部位发现异物。睫毛(45.83%，11/24)是发现最多的隐匿性眼表异物，而上睑结膜/上穹隆(45.83%，11/24)是隐匿性异物最常见的位置。5例角膜溃疡，结膜囊内取出谷壳的患者结膜囊分泌物及角膜溃疡刮片培养出金黄色葡萄球菌，另4例角膜溃疡刮片细菌、真菌培养均为阴性。所有患者经异物摘出后，症状均明显好转，1周后复查角膜荧光素染色均呈阴性。结论:隐匿性眼表异物致眼部损伤患者多无明确外伤史，临床表现以异物感居多，部分伴眼红、流泪或分泌物增多，角膜溃疡者可伴眼睑痉挛和视力下降，病程长者可出现结膜肉芽肿。角膜荧光素染色检查有助于明确诊断。取出异物后，患者结果良好。