坏死性筋膜炎的临床特征及治疗效果

目的 总结坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)的临床特征及治疗效果.方法 回顾性分析自 2015 年 1 月至2021 年 12 月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的 31 例NF患者,入院后采取液体复苏、抗感染、营养支持等综合治疗措施稳定患者全身状况,及时行切开引流,必要时负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)辅助治疗,多次手术清创,待创面基底部肉芽组织良好后,予以直接缝合、皮片和/或皮瓣移植修复创面.统计住院时间及手术次数.观察术后伤口愈合情况、皮片及皮瓣成活情况.术后采用电话访谈、门诊复查等方式定期随访,观察患者有无复发情况.结果 25 例患者伤口愈合良好,移植皮片和/或皮瓣均成活,创面完全封闭.其中 22 例患者采用直接缝合、皮片和/或皮瓣移植修复创面,3例患者截肢.6例患者因误诊、早期手术不及时、VSD操作不当导致多器官功能衰竭而死亡.25例患者平均住院时间为30.2 d,清创手术 1～6 次.术后随访 1～3个月,患者无复发情况.结论 NF具有起病危急,发展迅速,破坏力强,病死率高的特征,需引起足够重视.在明确诊断,充分液体复苏,全身状况相对稳定时,尽早手术干预,积极控制基础疾病及防治并发症,多次手术清创,逐步修复创面,才能达到良好的治疗效果.